A doença gengival pode aumentar o risco de insuficiência respiratória relacionada ao COVID-19
Pacientes hospitalizados com COVID-19 eram mais propensos a apresentar insuficiência respiratória se tivessem doença gengival antes de infectar-se, de acordo com um artigo no Journal of the California Dental Association. Essas descobertas indicam que os médicos da atenção primária devem discutir a saúde bucal com seus pacientes, disse Shervin Molayem, DDS, um dos autores do estudo, ao Healio Primary Care. Molavem e Carla Cruvinel Pontes, DDS, MsC, PhD, ambos na prática odontológica privada, revisaram mais de 100 artigos para estabelecer caminhos biológicos entre COVID-19 e doença gengival.
Eles identificaram vários caminhos potenciais, incluindo: transbordamento de mediadores inflamatórios produzidos localmente, como IL-6 – uma proteína associada à doença gengival – para a circulação sistêmica, causando inflamação sistêmica; bactérias ou produtos bacterianos entrando na circulação sistêmica através do sulco gengival; e aspiração de bactérias orais que podem atingir o trato respiratório superior e inferior.
“Combinados, esses caminhos podem aumentar a disfunção endotelial, disbiose intestinal, potencialmente predispondo a mudanças nos pulmões”, escreveram Molayem e Pontes. “A disbiose intestinal e a disfunção endotelial podem afetar vários órgãos e sistemas, incluindo os pulmões. As citocinas e bactérias circulantes podem alterar o epitélio respiratório, predispondo à infecção, inflamação e potenciais complicações pulmonares.”
Molayem e Pontes citaram um estudo anterior que demonstrou uma “forte associação” entre a necessidade de ventilação mecânica e níveis séricos elevados de IL-6 acima de 80 pg/ml em 40 pacientes hospitalizados com COVID-19, 32,5% dos quais necessitaram ventilação. “Altos níveis de IL-6 previram insuficiência respiratória com precisão, com risco 22 vezes maior de complicações respiratórias”, escreveram eles.
Além disso, uma meta-análise recente mostrou que os pacientes com COVID-19 grave tiveram um aumento de 2,9 vezes nos níveis de IL-6 em comparação com pacientes com COVID-19 leve a moderado. Molayem disse que gengivas saudáveis fazem mais do que proteger contra COVID-19. “A boca é uma das partes mais sujas do corpo”, disse ele. “As gengivas que mantêm nossos dentes no lugar têm muitos vasos sanguíneos que as bactérias podem entrar e se espalhar por todo o corpo. Proteínas pró-inflamatórias, como a IL-6, proteína C reativa e outras, podem se espalhar por todo o corpo, desempenhando um papel em doenças que não estão diretamente relacionadas à saúde bucal. ”
Para evitar doenças o máximo possível, Molayem recomendou que os PCPs incentivassem os pacientes a limpar os dentes usando um coletor de água e enxaguar a boca com uma mistura de uma parte de peróxido de hidrogênio com duas partes de água em vez de enxaguatório bucal sem receita após a escovação e uso do fio dental. “Este remédio caseiro é recomendado por muitos dentistas para pacientes que desejam prevenir doenças gengivais porque, ao contrário do anti-séptico bucal, o resíduo permanece na boca protegendo os dentes e gengivas”, disse ele.
Ele também disse que os PCPs deveriam sondar a boca dos pacientes para medir a distância entre a gengiva e o fundo da bolsa periodontal. Pacientes com mais de 5 mm nessa área devem ser encaminhados imediatamente a um dentista ou periodontista, pois isso pode ser um sinal de doença gengival. PerspectiveBack to Top Nammy Patel, DDS A doença na gengiva e a respiração são problemas enormes com efeitos de longo prazo que afetam muitos outros problemas de saúde.
Alguns dos sinais sutis que podem prenunciar a doença gengival incluem boca seca e respiração pela boca (em oposição a respirar pelo nariz). Além da escovação usual e do uso do fio dental, os PCPs devem encorajar os respiradores bucais a esfregar óleo de coco nas gengivas para manter a boca hidratada e possivelmente prevenir doenças gengivais. Nammy Patel, DDS Odontologia Verde, São Francisco Divulgações: Patel não relata nenhuma divulgação financeira relevante. Centro de Recursos COVID